 踏出正確第一步 |
(勞永樂醫生) |
| 行政會終於落實減收醫科生，去舒緩醫生人手過剩的問題，亦減少政府在醫學教育浪費資源，好讓資源更能應用於其他急須發展的範疇，要知道每個醫科生要400萬社會寶貴資源去培訓，畢業變成失業是一大資源浪費，亦不應被社會所接受。中大鍾校長對此甚有微言，其心情亦不難理解。首先，香港醫生人數對比人口並非十分高，而隨著人口老化，醫生須求將應該上升，而醫科生訓練又是長線的發展，不應因應短期資源不足而改變。對此，本人並不完全苟同，校長無疑對醫療界長遠發展十分茷獢A但似乎長時間在學府進行研究工作，對現實醫療界並不十分認識。 <...詳全文> | |
| 醫療「八萬五」 |
(許大夫) |
| 八萬五指標弄得滿城風雨，這個鴻圖偉略，草草收場，變成城中熱門鬧劇，但最近行政局內「精英」依舊「死撐」，為保皇而再胡亂發言，在在表現出精英門不肯變通，死不認錯，政治智慧低劣，真個切合梁振英的名言：愚不可及！縱觀政府所有行政決定，由房屋以至教育及醫療等，都犯上連串相同毛病： <...詳全文> | |
| 醫療短樁 |
(許大夫) |
| 要知道大部份政府部門都是壟斷專營事業，如消防、警察、水務局、入境處或郵政處等，提高服務承諾等於提高政府公務部門效率，當然是大大好事，而因為是專營事業，提升服務質素並不會擾亂市場，或引致須求大量增加，故對各部門的開支亦不虞失控。但問題是當中兩大部門：房屋及醫療，卻是涉及私人市場，政府的角色只是提供福利，去協助有須要但卻沒有能力負擔的市民。當政策錯誤地訂在「多即是好」之時，問題便相繼出現。 <...詳全文> | |
| 另一個美麗新世界 |
(許大夫) |
| 醫管局建立十多年來，管理層一向都只管注重門面工夫，不理現實情況。在成立初期，推行消費穸D義，以價廉物美的服務，吸引大量市民往公共醫療體系。但同時人手卻沒有相應增加，造成人手嚴重不足，員工在錯誤的政策驅使下，個個疲於奔命，筋疲力竭。由始至終管理層皆沒有勇氣去承認一個現實：就是以有限資源，不可以、亦不應該去應付無限須求。 <...詳全文> | |
| 權責分裂，醫管局失職 |
(許大夫) |
| 自上星期「杏子」有關二級制之文章，認為二級制乃大勢所趨，更是醞釀十年之久，沒理由被醫生視為洪水猛獸般，慾除之而後快，加上在美國行之以久，而美國專科對非專科醫生人數是一對三，香賓o只有一對二之比，人手不足難站得住腳。兼且專科既有醫治之權，當然亦應對治病後果負有問責性，如此方可有權而有責。筆者讀此文後，不禁搖頭嘆息，作肮J對事態沒有全盤認識，只憑局部著眼想當然地推斷，自然大錯特錯。 <...詳全文> | |
| 醫療中介者存在之利弊 |
(勞永樂醫生) |
| 自古以來，病人與醫生的關係簡單而直接，醫生醫治病人，病人直接付診金給醫生。 可是，隨著醫療科技不斷發展，並且愈來愈邁向尖端化，導致醫療開支激增。由商人擔任醫生與病人的中介角色，應運而生。他們標榜以一個第三者角色，為病人集體向醫療服務提供者議價，以求遏止醫療開支無限增長。究竟這個中介者的出現，對整個醫療環境及病人是利是弊？中介者的首要利益是病人，還是自己的利潤？以下試分述比較。 <...詳全文> | |
| 公共醫療體制隱病漸浮現 |
(勞永樂醫生) |
| 管誰有志進入醫學院受訓，甘願接受長達五年艱辛苦學，以及將來漫長的專科訓練，或多或少希望將來可以救傷扶危，服務人群。儘管在西方社會，工會勢力強大，各行各業的僱員若對資方不滿，最後使出的武器，莫過於採取工業行動，意圖令整個生產運作停頓，迫令僱主就範。但惟獨醫生這個行業若要採取工業行動，卻要小心翼翼，務要三思而後行，因為他們所要背負的，可能是生與死的專業責任。 <...詳全文> | |
| Medical Council must act to defuse the image of protecting doctors rather than public interest |
(Dr. Leong Che Hung) |
| The recent media reports of the Medical Council imposing an apparent light penalty -- in the form of a warning letter -- on a medical practitioner found guilty by the same body to have perform an "unnecessary and inappropriate operation" raised a lot of concern. <...More> | |
| 從醫療改革看民主發展 |
(梁智鴻) |
| 最近有報導，指政府高層基於「政治敏感性」的考慮，決定押後至「適當時間」才推出《醫護改革綠皮書》，甚至會延至九月立法會選舉後才發表，以免任何加費或融資建議成為政客競逐選票的犧牲品。若真如此，令人失望之餘，亦教人憂慮香港民主發展的成熟程度。 <...詳全文> | |
| 融資模式須合社情 |
(勞永樂醫生) |
| 本月公布的醫療融資改革建議諮詢文件，據悉部分建議取經自新加坡制度。筆者相信衛生福利局官員是認為新加坡的混合模式似乎較為可取；然而，這未免是一廂情願的想法。舉凡推行任何醫療健康政策，必須按當地的政治、經濟、社會文化和價值觀等元素來落墨，新港兩地的社會民情和健康價值可謂南轅北轍，硬搬新加坡的融資制度套在香港的環境，容易造成張冠李戴，吃力不討好，最終可能失敗而回。 <...詳全文> | |
| 醫療融資改革癥結在資源導向 |
(勞永樂醫生) |
| 本月公布的醫療融資改革建議諮詢文件，有說當局的選擇可能遠離去年三月的哈佛顧問建議，而接近八月的醫管局反建議，即是維持現行的公費醫療體制不變。但是，在港府量入為出的經濟管理原則下，公共醫療開支在政府總開支中所佔比例，相信已經沒有太大的上升空間。因此文件最大要旨不外是遏止或紓緩政府醫療開支的上升，其中可能方案是提高公營醫療收費。但為了減低加費對社會的震盪，文件會同時推出多套融資措施，如強制醫療儲蓄或醫療保險等，而部分建議據悉取經自新加坡制度。 <...詳全文> | |
| 絕望的掙扎？ |
(一群醫生) |
| 最近，有醫生發起成立一個名為「全港醫生大聯盟」的組織，企圖以黑吃黑，以毒攻毒，直接與商人競爭這個HMO(醫療管理)市場。其意念是以非牟利，醫生作主為原則來維護醫生行醫的自主權，大聯盟並希望集合全港醫生之力，以抗衡商人們貪婪的營商手法。問題是，整個構想漏洞百出。 <...詳全文> | |
| 不要攬住一齊死，自相殘殺！ |
(A group of private doctors) |
| 近日，有四個醫學團體合組一個HMO組織，號稱要提供非牟利為目的之HMO，去與其他商辦的HMO對抗，表面上是為了保障整體醫療界之利益，免受商人漁利，但實質是要制造一小撮最大利益穸H自肥，我們對這班假借好心去做壞事的醫生感到不齒、憤慨。 <...詳全文> | |
| Dr-HMO is the problem! |
(A group of private doctors) |
| We would like to present our logic here - the establishment of doctors' HMO is NOT A VIABLE solution. It will make things worse. The damage done by doctors' HMO will span across the whole profession, with only a few small group of doctors getting the benefit. <...More> | |
| HMO全攻略 |
(勞永樂醫生) |
| 政府希望減肥的意向愈來愈明顯，公營醫療服務加價和外判似乎呼之欲出，不少市民可能要為承擔更多的醫療費用做好準備，令私營醫療保險將有更大的發展空間。與此同時，商辦醫療亦對市場虎視眈眈，但在美國已被證實失敗，引起民憤沸騰的商辦保健組織更有可能在港坐大。就在醫療改革諮詢文件發表之前夕，讓我們來認識一下HMO的真面目，希望香港不會走上美國失敗的舊路。 <...詳全文> | |
| 融資改革 開源節流並重 |
(梁智鴻) |
| 醫護改革，理應包括整體健康政策方向、公私營服務的定位、牙科政策的釐定、醫護水準與發展、醫療融資、市民權益的保障等等，各範疇相互關連，難以割離。然而，如先談融資方案，我認為有三大原則必須遵從。 <...詳全文> | |
| 門診脫離衛署應要理性討論 |
(勞永樂醫生) |
| 有消息指月內公布的醫療融資改革建議諮詢文件，政府打算以減輕衛生署既是服務提供者，又是服務監察人的雙重角色為由，將屬下六十四間普通科門診脫離該署。根據初步建議，方案有二，一是將服務撥歸醫院管理局管轄，另一是外判給私營市場，結果引起醫管局醫生及私營醫療集團及私家醫生爭相發言。 <...詳全文> | |
| 強要醫生創「五餅二魚」神蹟 |
(勞永樂醫生) |
| 醫院管理局推出「薪酬及架構改革方案」，根本是局方一廂情願的如意算盤。她一方面為要取悅市民，承諾提供優質醫療服務的假象；另一方面是為削減醫生薪酬及福利埋下伏線。隨著醫管局近年急速膨脹和發展，在面對市民大眾不斷上升的期望之時，又要正視醫療資源封頂的現實，惟有使出「又要馬兒好，又要馬兒不吃草」的把戲。 <...詳全文> | |
| 濫用投訴 適得其反 |
(勞永樂醫生) |
| 上周醫院管理局轄下的公眾投訴委員會主席陳清霞公開表示市民及議員有濫用投訴機制的趨勢，並打算作出檢討。究竟市民有沒有「濫用」投訴？筆者雖沒有具體數字，但經多次與前線醫護人員傾談，發覺陳主席所言非虛，濫用情況確實相當普遍，幾乎無日無之。 <...詳全文> | |
| 急症室收費的終極目標 |
(勞永樂醫生) |
| 根據醫管局調查，有兩成急症室病人有濫用之嫌，總計起來，一年共濫用四十多萬人次，浪費二億公帑。但依筆者與前線急症室醫生傾談，非急症病人使用急症室情況較官方公布為嚴重，達七成之高。在來者不拒的大原則下，部分公立醫院急症室更在日間常設兩名醫生，專為傷風咳嗽、消化不良，以至暗瘡等非急症病人服務。 <...詳全文> | |
| 醫管局幹的「好事」 |
(許大夫) |
| 醫管局高官高永文於上星期信報一文「回應一些對醫管局的觀點」中，提到公私營醫療服務均妒洩p。文中論點是「醫管局主要提供公立醫院和專科門診服務」，責任是「善用政府撥給的資源」，提供服務「以切合公眾的需要」，「病人因服務放善」而「轉用公共醫療服務，這並非我們可以促成或制止」。好一個有麝自然香，做得好自然多人用，各業界苦難與我何干的態度。筆芶物嵽i謂氣憤填胸，慨嘆各高官們不但絕不認錯，更是對自己所犯過錯，仍懵然不知。就讓筆者在此細數高官四大罪狀。 <...詳全文> | |
| 急症室收費的終極目標 |
(勞永樂醫生) |
| 根據醫管局調查，有兩成急症室病人有濫用之嫌，總計起來，一年共濫用四十多萬人次，浪費二億公帑。但依筆者與前線急症室醫生傾談，非急症病人使用急症室情況較官方公布為嚴重，達七成之高。在來者不拒的大原則下，部分公立醫院急症室更在日間常設兩名醫生，專為傷風咳嗽、消化不良，以至暗瘡等非急症病人服務。 <...詳全文> | |
| Deeds rather than words to bring light to the "Dark Years" in Medical Scene |
(Dr Leong Che-hung) |
| Let me stress from the onset that health is everybody's business. Yes, any responsible government should try its best to provide the beset environment for healthy living. Yes, any health care providers should offer the best service for those that are sick. Yet, unless and until every members of the public is willing to take their own health as their own personal responsibility, Hong Kong will never be able to achieve the status of a "healthy city". <...More> | |
| High Tobacco Duty a means to protect societal health |
(Dr Leong Che-hung) |
| The recent revelation by overseas press that at least one leading tobacco manufacturer is accused of encouraging or even relying on cigarette smuggling to extend its "influences" in developing countries has fuelled furore. Such information is revealed from the heaps of internal documents the company is required to make public as part of a settlement of litigation in the United States over health cost. At the same time, in Hong Kong, with the Government Budget forthcoming, tobacco giants are mounting their call for reducing tobacco duty. <...More> | |
| 醫管局效益的啟示 |
(許大夫) |
| 明年初，醫管局將試行急症室私營化，並計劃於2001年提高急症室收費。大方向是將部份醫療服務回歸私營環節，以減少開支，亦為緊隨其後的全民醫療保險開路。種種動作皆顯示了政府減低醫療開支的決心，並與醫管局薪酬改革，互相呼應。 <...詳全文> | |
| Eventful 1999 embraces hopes for Changes for the Better in Health Care Scene |
(Dr Leong Che-hung) |
| The year 1999 was an eventful year for the medical scene, marked by expected and unexpected changes in the field, said legislator Dr Leong Che-hung. These include <...More> | |
| 梁智鴻籲把握時機締建健康新景象 |
(梁智鴻議員) |
| 立法會醫學界代表梁智鴻認為，一九九九年的醫學範疇可謂是「多事之秋」，當中預期的與意料之外的轉變參半。這些包括： <...詳全文> | |
| 正視現實改革可期 |
(勞永樂醫生) |
| 社會對醫生的信任和尊重程度正逐漸下降，坊間要求加強監管醫生之聲卻愈來愈大。作為法定監管醫生的機構， 醫務委員會最近倡議一系列良好服務及品質保證措施，並完成業內諮詢，現正分析醫生們對該等建議的回應。 <...詳全文> | |
| 架構爭議非一日之寒 |
(梁智鴻議員) |
| 近千名公共醫生最近集會，聲討醫院管理局建議的新薪津方案與醫生架構，人數之多、群情之洶湧、團結的表現，均是八八年以來罕見者。 <...詳全文> | |
| Public Doctors losing faith in Hospital Authority and Government |
(Dr Leong Che-hung) |
| The recent uproar of the Hospital Authority (HA) doctors has seen their biggest rally since 1988. is more than a storm in the tea cup. Some 1,000 doctors gathered in the hall of a public hospital to vent their frustration, the biggest rally since 1988. Why <...More> | |
| 面對問題和真相的勇氣 |
(梁智鴻議員) |
| 最近有關公共醫生架構與薪酬檢討的評論中，論者大都能追本索源，點出問題的癥結，乃在政府根本欠缺一套前瞻性的醫療融資政策，所言甚是。許大夫上周(十二月十三日)於信報亦著文質疑有關方面欠缺承認事實、說出問題真象的勇氣，可惜 <...詳全文> | |
| 同舟共濟 |
(許大夫) |
| 上星期筆者提出醫管局現今面對的困境，實是公營與私營供求失衡所至，筆者希望對此再作進一步解釋。醫管局最大難題在於如何可以在撥款不增，甚至減少下，有能力照顧員工(尤其是醫生)的自動升職增薪，更希望可以聘請所有醫科畢業生，並提供六年專科訓練。刻下，醫管局開支八成是員工薪酬，故減薪似乎是唯一出路。但問題是政府醫護人手是否過剩？醫管局內醫生人手又為什麼不停澎脹？如果冗員過多，為何政府醫護人員工作量又依然這樣沉重？ <...詳全文> | |
| 醫管局的出路 |
(許大夫) |
| 醫管局與政府醫生正鬧得熱烘烘。一方面政府減少財政支持，一方面卻被迫進行資源增值，說甚麼增加千多個白內障手術，又將四個專科門診輪候時間減半......但壓榨員工就算是達到資源增值？定下多少個手術，多短的輪候時間，就算是優質醫療服務？醫管局及政府一眾高官，究竟有沒有明白問題箇中結徵？ <...詳全文> | |
| 從減薪到重組醫療資源 |
(勞永樂醫生) |
| 最近，在庫務局明言公共醫療撥款封頂下，醫管局高層急謀對策，推出薪酬及架構改革方案，其中以初級醫生首當其衝。究竟這套改革方案是善策還是下策？抑或可以站高一線，成為檢視目前醫療資源分配及體制的良機？ <...詳全文> | |
| 醫生減薪 非醫療之福 |
(勞永樂醫生) |
| 醫管局推出醫生薪酬職級改制建議，期望在不大量增加資源下，吸納更多新畢業的醫生生，為他們提供較長時間的在職訓練。建議還包括大幅降低新醫生的薪酬和津貼.........社會不能單靠供求關係來衡量醫生應獲的報酬，醫生就業前境不明朗，會使部分優秀學生放棄就讀醫科，影響未來醫生的質素。因此，公營醫生減薪，私營醫生減價，肯定並非香港醫療之福。 <...詳全文> | |
| 為開放市場做準備 |
(勞永樂醫生) |
| 中美談判成功，中國加入世界貿易組織在望，中筆者最關注的是中國承諾開放醫療巿埸。中國人囗龐大，醫療負擔沉重。在城巿及較富裕地區，醫療資源已十分緊張;農村及貧困地區，則連最基本的醫療服務也談不上。醫療不但不能為中國賺取外匯，而且是一盤賠本生意，支出多、收入少 <...詳全文> | |
| 商辦壟斷 醫患受害 |
(勞永樂醫生) |
| 醫療福利在很多國家是僱主為僱員提供的部分報酬。最簡單的安排是由僱主直接為僱員付醫藥費。但更常用的辦法是僱主為僱員購買醫療保險。上述兩種安排會有可能產生「第三者付款」效應。管理照護(Managed Care)便是由於這種憂慮應運而生，其主要目的是控制不 斷上升的醫療開支。在管理照護的各種模式中．以商營保健組織(Heath Maintenance Organization [HMO]採用的醫療支出操控手段最為為嚴苛。亦最為病 人及醫者詬病.... <...詳全文> | |
| 集團經營=診金透明度高？ |
(勞永樂醫生) |
| 本人希望借論壇版一角，試回應貴報十月二十七日標題為「私家醫生收費明碼實」之社評及有關報道。貴報將醫生違規宣傳、招覽生意的行為抬舉為增加收費透明度之取態，實在頗有值得相榷之處... <...詳全文> | |
| 要醫生還是商人？ |
(不平鳴) |
| 近日，醫療界被傳媒攻擊，事緣有一私人醫療集團涉嫌違規，與一商業集團推出折扣優惠，引起大部份醫生不滿，導致醫學會最終發信，警告會員不應參與此等涉嫌自我宣傳之合作關係。事件被一撰ЖC，尤其報章，大肆喧染，不但事情始末被扭曲，而論據更被顛倒... <...詳全文> | |
| 屋h醫生的抗爭 |
(一個誠實的非集團執業醫生) |
| 房委會決定改用投標方式出租公屋診所，引起新h西醫協會及三百多屋h醫生強力反彈，而所持的反對理由是：租金上升最終轉嫁至居民身上，與及容易被財團壟斷等。筆籵閂偽黦~醫生，面對此等似是而非的論調，實有不吐不快之感。在自由競爭社會裡... <...詳全文> | |
| 給吳亮星議員的信 |
(一群非屋h醫生) |
| 我們是一群非屋h西醫，面對房委會與屋h醫生之爭，我們希望提出一點訴求。開放市場，增加競爭是世界大勢所趨，我們認為房委會將屋h診所改用投標方式招標是向前走出了一步，但不是正確的一步。皆因投標方式容易吸引大集團壟斷，而且亦不能給予居民更多選擇權，診金收費亦不會拉低。真正造福屋h居民的，是不再根據人口比例規定屋h的診所數目，容許所有醫生自由進入屋h開業，與私人商業地方經營方式看齊... <...詳全文> | |
| 吸納新丁 擺明賺錢至上 |
(記者訪問勞永樂醫生) |
| 商營醫療集團能招攬甘心「打工」，與經濟不景及私家醫生市場飽和有關，這間接公集團式經營的醫療服務迅速擴大，公業界擔心市場有被壟斷的一天。 <...詳全文> | |
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