中美談判成功，中國加入世界貿易組織在望，
中筆者最關注的是中國承諾開放醫療巿埸。
中國人囗龐大，醫療負擔沉重。在城巿及較富裕
地區，醫療資源已十分緊張;農村及貧困地區，則連
最基本的醫療服務也談不上。醫療不但不能為中國賺
取外匯，而且是一盤賠本生意，支出多、收入少。因
此，即使中國政府要把醫療巿場開放．向美國讓步
示好，相信不曾曹受太大阻力。
美國的醫療以商辦為主。醫療巿埸被龐大的保
健組織(Health Maintenance Organization [HMO]
)壟斷。商辦保健組織以經濟效益、集團盈利為大
前提的經營，深受美國國民詬病。保健組織的生存
近日更受到前所未有的嚴峻挑戰。不同的反HMO
組織在美國三個州，分別向兩個商辦保健組織提出
訴訟。控罪包括貨不對辦、誤導顧客、集團行騙等
;負責興訟的律師包栝了把煙草商殺得節節敗退的
重量級人物。倘HMO在法庭遭煙草商同一命運，
既要付巨額賠償，還要在未來的經營受到更多、更
大約束的話，商營保健組織在美的黃金年代將要成
為過去。保健組織極有可能要步堙草商之後，往外尋
找發展空間。HMO也可能和煙草商一樣，選擇對他
們制約較少的發展中國家，作為巿埸開發的重點。
美國的保健組織不會把中國看成一個十億人囗的
醫療巿埸，因為大部分公民不曾為他們帶來利潤。但
一個由部分沿海地區和較富裕城巿約一億人囗組成的
巿煬，對他們已經十分吸引。筆者相信HMO會以美
式管理、高效率、高科技為賣點進軍中國市埸。然而
、在所謂管理和效率背後，卻是高昂的行政費，宣傳
費和HMO渴求的利潤。讓HMO賺走部分已經十分
緊絀的醫療資源．能否為國民換回素質更佳的醫療服
務呢?再者，中國最需要的可能不是高科技醫療，而
是醫療曾及化，把最基本的醫療服務帶到農村。在這
方面，美國的商辦保健組織根本起不了任何作用。
筆者希望中國政府不曾因為把醫療巿埸看成已出
之物而掉以輕心，在全力發展經濟之餘，更能多關心
老百姓的福祉。在HMO進軍之前，須對其利弊有充
分了解，並制訂有關法例、成立監管機構，以免日後
演變成美國本土一樣。若要事後補救，將會影響中美
關係。
中國開放醫療市埸也會為香港的醫療集團帶來更
大的發展機會。香港醫療集團的賣點，可能是對中國
內地較為熟悉和沒有言語溝通困難。中國因素可使
這些醫療集團壯大，除了在內地發展外，更有能力
在香港大展拳腳。香港的私營醫療已飽受商辦集團
醫療的衝擊，中國加入世貿後衝擊將會更大，集團
醫療壟斷巿場的機會將更高。形勢不但對傳統的私
營醫療提供者不利，對消費者亦沒有好處，因為他
們的醫療選擇將會愈來愈小，倚賴自由巿場與壟斷
集團討價還價的空閒亦愈來愈細。單靠消資者精明
和私營醫療提供者自找完蕃，並不足以應付新形勢
。香港法制健全，但目前仍沒有法例為商辦醫療集
團訂定遊戲規則，亦沒有法定機構監管他們的運作
。筆者認為現在就是立法的時候。
勞永樂 信報 22/11/99 [作者為香港學會副會長]